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青木香1

青木香1
(《本草蒙筌》)
【异名】马兜铃根(《肘后方》),土青木香、独行根、兜零根(《唐本草》),云南根(《本草图经》),独行木香(《纲目》),土木香(《本草正》),青藤香(《草木便方》),蛇参根(《分类草药性》),百两金、土麝(《中医药实验研究》),铁扁担(《陕西中药志》),痧药(江西《草药手册》)。
【来源】为马兜铃科植物马兜铃及北马兜铃的根。植物形态详"马兜铃"条。
【采集】10~11月间茎叶枯萎时挖取根部,除去须根、泥土,晒干。
【药材】干燥的根呈圆柱形或扁圆柱形,略弯曲,长5~15厘米,直径0.5~1.5厘米;表面黄褐色,有皱纹及细根痕。质脆,易折断,折断时有粉尘飞出.断面不平坦,形成层环状明显可见,木部射线乳白色,扇形或倒三角形,将木质部分隔成数条,木质部浅黄色,有小孔。气香,味先苦而后麻辣。以粗壮、坚实、粉多、香浓者为佳。
主产浙江、江苏、安徽。此外,广西、湖南、湖北等地亦产。
除上述品种外,同属植物大叶马兜铃(原植物参见"朱砂莲"条)和云南土木香的根,在少数地区亦同等入药,前者使用于甘肃,后者使用于云南。
【化学成分】马兜铃根含挥发油,其主要成分为马兜铃酮,并含马兜铃酸、尿囊素、青木香酸、木兰花碱、土青木香甲素及丙素等。
【药理作用】①降压作用
青木香(马兜铃根)粗制剂对各种动物,无论静脉注射或口服均能引起一定的降压作用,一般煎剂作用较强。对麻醉动物行静脉注射常引起骤降形式,肌肉注射则较缓慢,口服更慢。对正常不麻醉犬降压作用较轻微。在形成防御性条件反射后之大鼠,再促使其高级神经活动发生紊乱并同时肌肉注射垂体后叶素(2单位/公斤),在血压有所升高(约30~40毫米汞柱)后,以青木香灌胃,亦有降压作用。对其粗制剂或精制浸膏的降压作用原理曾作了分析,认为其降压并非直接抑制心脏或扩张血管(它对离体兔耳血管有收缩作用),与迷走神经无关,而与交感神经系统的完整性有关。对血管运动中枢亦无直接作用。后采在此基础上进一步提取其有效成分-木兰花碱,对麻醉猫静脉注射2毫克/公斤,降压作用立即出现,血压降低达50~60%,持续90~120分钟;对肾型高血压犬,6毫克/公斤静脉注射也有明显的降压作用,对舒张压作用尤为明显。木兰花碱不具有毒草碱样作用,而有烟碱样作用,特别是神经节有显著的阻断作用,根据猫瞬膜试验,其强度约为C0的1/3-1/2。在离体大鼠膈肌膈神经标本上,它有箭毒样作用,其效价约为箭毒的1/100~1/200。由于它是季铵型生物碱,在肠道中吸收不完全,口服需较注射量大10倍左右。木兰花碱或青木香制剂虽对肾上腺素的作用无影响,但有报告煎剂能对抗麻黄碱的升压作用。据报道,穴位注射,也能引起大鼠的降压,穴位不同,效果也不同。
②对肠胃道的作用
民间有用青木香治腹痛者,临床上用其粗制剂,亦引起恶心、呕吐及头晕等副作用。青木香的催吐作用主要由于其中所含的醚溶性酸性成分所引起,精油亦能致吐,但作用较弱。此两种成分皆不降压,故精制后可消除此种副作用。
③其他作用
青木香粗制剂对小鼠有镇静作用。精制浸膏对家兔离体子宫及猫的脾脏、下肢中的化学感受器均无甚作用。在大剂量时,有某些抗鸡疟及体外抑制痢疾杆菌的作用。
【炮制】拣去杂质,分开大小条,用水浸泡,捞出,润至内外湿度均匀,切片,干燥。
【性味】辛苦,寒。
①《唐本草》:"味辛苦,冷,有毒。"
②《日华子本草》:"无毒。"
【归经】入肺、胃经。
①《本经逢原》:"入足少阴。"
②《本草求真》:"专入肺。"
【功用主治】行气,解毒,消肿。治胸腹胀痛,痧症,肠炎下痢,高血压,疝气,蛇咬毒,痈肿,疔疮,皮肤瘙痒或湿烂。
①《唐本草》:"主积聚。诸毒热肿、蛇毒,水摩为泥封之,日三、四;疗疔肿大效。"
②《日华子本草》:"治血气。"
③《本草图经》:"治气下膈,止刺痛。"
④《纲目》:"利大肠。治头风、瘙痒、秃疮。"
⑤《本经逢原》:"治痈肿,痰结、气凝诸痛。"
⑥《医林纂要》:"治击伤,解毒。"
⑦《会约医镜》:"能散气,故疝家必需。"
⑧《植物名实图考》:"清火毒,通滞气。"
⑨《草木便方》:"发表,除风。(治)风湿瘫痪,腰脚疼痛,跌打损伤。"
⑩《分类草药性》:"消饱胀,涂疮毒。"
⑾《南京民间药草》:"治腹痛、胃气痛。"
⑿《贵州民间方药集》:"治腹痛,水泻,鱼鳅症。"
【用法与用量】内服:煎汤,1~3钱;或入散剂。外用:研末调敷或磨汁涂。
【宜忌】虚寒患者慎服。
①《唐本草》:"不可多服,吐利不止。"
②《本经逢原》:"肺寒咳嗽,寒痰作喘,胃虚畏食人勿服,以其辛香走窜也。"
【选方】①治肠炎,腹痛下痢:土青木香三钱,槟榔一钱五分,黄连一钱五分。共研细末。每次三至六分,开水冲服。(《现代实用中药》)
②治中暑腹痛:青木香根(鲜)三至五钱。捣汁,温开水送服;亦可用青木香根一至二钱,研末,温开水送服。(《江西草药》)
③治高血压:青木香根(鲜)二两。水煎服,红糖为引。(《江西草药》)
④治毒蛇咬伤:土青木香一两,香白芷二两。共研末,每用三钱,甜酒或温开水送服;另用不拘量,调敷伤口处。(《中医药实验研究》)
⑤治蛇咬及粪毒:肯木香、雄黄。共研末。调酒擦局部。(《四川中药志》)
⑥治疔肿复发:马兜铃根捣烂,用蜘蛛网裹敷。(《肘后方》)
⑦治指疔:鲜青木香,切碎,同适量的蜂蜜捣烂,敷于患处。(《江西民间草药验方》)
⑧治皮肤湿烂疮:青木香,研成细末,用麻油调搽。(《江西民间草药验方》)
⑨治蜘蛛疮(单纯疱疹):土青木香,研极细末,柿漆(即柿油)调涂。(《中医药实验研究》)
⑩治牙痛:青木香鲜品一块,放牙痛处咬之。(《东北常用中草药手册》)
【临床应用】①治疗胃痛
小蛇参根(北马兜铃根)对溃疡病、胃炎、胃痉挛及其它原因所引起的胃痛有较好的止痛效果。据2000余例的观察,有效率在95%以上。一般服药1次可维持6~8小时药效。用法:㈠小蛇参根1.5~2克,洗净后置口中嚼细(或先研成粉末),用开水或酒送服。㈡小蛇参根1~2两,切片,用酒1斤浸泡2~3天;每服5~10毫升。㈢用小蛇参根制成3%酊剂,每服3毫升。上述制剂均在发病时顿服,或日服三次。
②治疗高血压病
㈠流浸膏:以80°乙醇浸渍,滤过后再收回乙醇,使其占流浸膏之10%。每毫升含生药1克。每次5~10毫升,日服4次,病情好转后逐渐减量及服药次数。2个月为一疗程。治疗50例,服药后舒张压下降20毫米汞柱以上者有20例,下降10~19毫米汞柱者17例,效果不佳13例。临床症状亦有不同程度改善:6例有心区钝痛者俱见消失;气急、失眠、头痛、头晕,多有好转或消失。本品降压效果发生较迟,一般至第3周才开始有显著降压作用。血压降低后停止服药,仍可维持一段时期而不回升,若把剂量或服药次数减少,也能起到维持量的作用。㈡精制浸膏片:每片含土青木香6克。每次4~12片,日服3~4次。治疗Ⅱ、Ⅲ期患者53例,显效15.1%,有效43.4%。血压下降最快者在服药后4天,最慢者27天。收缩压的下降较舒张压明显,Ⅲ2期患者均无效。㈢提取液:每毫升相当于生药1克。每日3次饭后服,第1周每次3毫升,第2周4毫升,第3周及以后6毫升。观察Ⅱ、Ⅲ期患者40例,治疗后或治疗期间收缩压及舒张压下降10毫米汞柱或更多者计18例,下降在10毫米汞柱以内者17例。用药在6周以上者有效率较高,时间短者疗效较低;未用过蛇根草制剂者疗效较好,反之则差。对临床症状改善不够满意。此外,有以粉剂、片剂及流浸膏交替应用,治疗84例,经服药28天以上,结果舒张压下降20毫米汞柱以上者10例(占22.6%),下降10毫米汞柱以上者47例(占56%),总有效率为78.6%。对症状的疗效,以头痛、眩晕的消失较为显著,失眠、气促亦有不同程度的改善。并观察到,患者心脏及主动脉无明显扩大者疗效较优,否则较差。副作用:主要为恶心,呕吐,胃口不适,口干等,但轻重程度及出现时间颇不一致。其中似以流浸膏的反应较为明显,提取液及精制浸膏片比较轻微。有人认为,如将各种制剂交替应用,或佐以健胃理气药,或将流浸膏上浮游的一层油质除去,或采用水煎的流浸膏,则副作用可大大减少。
③治疗咽喉,耳、齿等急性炎症
以土木香局部应用,治疗五官科急性炎症148例,治愈113例,明显好转24例,无效11例。用法:㈠用冷开水磨汁含服,治疗咽喉部急性炎症。㈡用青木香粉加甘油配成5%的混悬剂,以棉球浸透药液充填龋洞,治疗龋齿引起的急性牙髓炎。㈢用青木香粉和秤星树根粉等量混合,加冰片少许,以酒精配成5%浸剂滴耳,治疗急性中耳炎。
④其他
药厂工作人员可因青木香引起职业性皮炎。患部先有痒感,继之发生散在的红色丘疹;严重者皮肤潮红肿胀,并有许多密集的水疱,通常1周后可消退。
【名家论述】《本草求真》:"青木香,诸书皆言可升可降,可吐可利。凡人感受恶毒,而致胸膈不快,则可用此上吐,以其气辛而上达也。感受风湿,而见阴气上逆,则可用此下降,以其苦能泄热也。"

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