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猪胆

猪胆
(《别录》)
【来源】为猪科动物猪的胆或胆汁,动物形态详"猪肉"条。
【采集】取得后,挂起晾干,或在半干时稍稍压扁,再干燥之。
【化学成分】胆汁中主要成分为胆汁酸类、胆色素、粘蛋白、脂类及无机物等。胆汁酸中有鹅脱氧胆酸、3α-羟基-6-氧-5α-胆烷酸和石胆酸,它们几乎完全与甘氨酸结合而存在。另含猪胆酸和猪去氧胆酸。
【药理作用】①镇咳、平喘作用
用电刺激麻醉猫喉上神经引起咳嗽的方法证明,静脉注射胆酸钠(20毫克/公斤)有镇咳作用,去氧胆酸钠及牛磺胆酸钠则无此作用。同样方法用猪胆粉(0.5~1.0克/公斤)灌胃,也有上咳作用,在给药后30~60分钟作用最明显,持续2~2.5小时左右。四此,胆汁可抑制咳嗽中枢的兴奋性,用小鼠氨水喷雾法证明,从鸡胆中提出的鹅脱氧胆酸钠有止咳作用,而粗制品则较差;也有报告,从猪胆中提出的胆酸(钠)有止咳效果,而复方(猪胆、桔梗、半夏、地龙)效果更好一些。
用豚鼠组织胺喷雾法初步表明,鹅脱氧胆酸钠有平喘作用。胆酸灌胃(1克/公斤)1小时后,再用组织胺-乙酰胆碱混合液喷雾,对豚鼠亦有某些平喘作用,复方效果更好一些。用豚鼠离体肺灌流,胆汁能解除组织胺引起的支气管痉挛,胆酸钠为此种解痉的有效成分。也有初步报告,对小鼠有祛痰作用。
②消炎、抗过敏作用
以兔耳在热水(60℃)中烫1分钟以造成炎症,12小时后以猪胆粉0.5克/公斤灌胃,可使炎症(兔耳体积及颜色)消退较对照组为快、对大鼠的甲醛性"关节炎"也有一定的抗炎作用。以组织化学法观察肝、脾、肾上腺,肠系膜淋巴结的酸性磷酸酶染色,网状纤维染色及肝脏星状细胞活体染色,作了初步观察,胆汁似能提高抗炎能力。以马血清(0.5毫升,共注射16天)使豚鼠致敏后,心内注射胆酸(5毫克/公斤),10只豚鼠中有7只在接受马血清再注射时,不发生休克现象,而对照组则全部发生。对组织胺性及乙酰胆碱性休克,如能多次注射胆酸,据称也可防止休克的发生,即胆酸有抗过敏性休克的作用。
③抑菌作用
在试管中,动物(猪、牛、鸡)的胆汁在高浓度时,对百日咳杆菌有抑制作用,但不如黄连,在体外,羊胆于高浓度(1:100)时,对人型、牛型结核杆菌有抑制作用,而牛胆汁作用很差,服羊胆汁2周后再接种结核杆菌,则豚鼠器官病变较对照组似较轻。对呼吸道常见细菌也有不同程度的抑菌作用,胆酸作用强于复方,尤其肺炎双球菌及流感杆菌较为敏感。对奈瑟氏菌无抑制作用。民间用以治疗痢疾的黑虎丹(以猪胆汁与小米混合制成)在体外对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏杆菌、大肠杆菌等有不同程度的抑菌作用。
④其他作用
早年国外报告,牛黄之镇静及抗痉作用主要由其中所含之胆酸及钙盐引起。国内科学工作者亦证明,胆酸敖有拮抗可卡因对小鼠的惊厥作用。在兔肺伸张反射的实验中证明;静脉注射胆酸钠能抑制呼吸中枢的兴奋性;对离体肠管,胆酸钠小剂量有兴奋作用(增加紧张性、节律性),大剂量则抑制。胆汁或胆盐口服后可刺激胆汁分泌,增加肠蠕动,使脂肪易于消化,促进脂溶性物质如胡萝卜素类、维生素K及铁的吸收,并有轻泻作用,能抑制离体蛙心;在蛙全身灌流时能扩张血管。如注入血循环,可引起皂甙样作用,导致溶血。大剂量抑制心脏及神经,对神经、肌肉有直接的毒性作用。
【性味】苦,寒。
①《别录》:"微寒。"
②《本草图经》;"大寒。"
③《汤液本草》:"味苦咸,寒。"
【归经】入肝、胆、肺、大肠经。
①《纲目》:"入心。"
②《本草汇言》:"入手足阳明经。"
【功用主治】清热,润燥,解毒。治热病里热燥渴、便秘,黄疸,百日咳,哮喘,泄泻,痢疾,目赤,喉痹,聤耳,痈肿疔疮。
①《别录》:"疗伤寒热渴。"
②《本草拾遗》:"主小儿头疮,取胆汁敷之。"
③《本草图经》:"主骨热劳极,伤寒及渴疾,小儿五疳,杀虫。"
④《纲目》:"通小便,敷恶疮,杀疳匿,治日赤、目翳,明日,清心脏,凉肝脾。"
⑤《随息居饮食谱》:"补胆,清热,治热痢,通热秘。治厥颠疾。"
【用法与用量】内服;煎汤,取汁冲服1~2钱;或入丸,散。外用:涂敷、点眼或灌肠。
【选方】①治伤寒五、六日,斑出:猪胆、苦酒各三合,鸡子一枚。三味合煎三沸,强人尽服之,羸人须煎六、七沸,分为二服,汗出即愈。(《千金方》猪胆汤)
②治口中干燥无津液而渴:雄猪胆五枚,定粉(《纲目》引作天花粉)一两。-上二味,以酒煮胆,候皮烂,即入粉研细,同煎成煎,丸如鸡头大,每服二丸,含化咽津。(《圣济总录》猪胆煎)
③治阳明病津液内竭,大便硬,不可攻:大猪胆汁一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物。(《伤寒论》猪胆汁导法)
④治大便燥结:猪胆、蜂蜜,煎服。(《四川中药志》)
⑤治少阴病,下利脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,乾呕烦者:葱白四茎,干姜一两,附子一枚(生,去皮,破八片),人尿五合猪胆汁一合。上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁,人尿,和令相得,分温再服。(《伤寒论》白通加猪胆汁汤)
⑥治黄病:猪胆一个,鸡蛋一个。共调匀,不拘时服。如嫌苦难下,用于糕咽之,连服三次。(《梅氏验方新编》猪胆蛋)
⑦治瘦病咳嗽:猪胆和小便、生姜、橘皮、诃梨勒、桃皮。煮服。(《本草拾遗》)
⑧治目赤病及胎赤:猪胆和绿盐五分,点眦。(《广济方》)
⑨治翳膜:猪胆一只,硇砂(细研)穰在猪胆中成膏,系定,悬当风处,候白衣如霜出,扫下收瓷合子内,旋旋用柱子点入眦中,觉痒乃罢,便无翳膜,未尽再点之。(《鸡峰普济方》猪胆膏)
⑩治喉痛:猪胆、射干、玄明粉、人中白、知母。煎服。(《四川中药志》)
⑾治痔疮:猪胆七枚,取汁,炭火熬成膏,用单纸摊敷,须先用槐根白皮煎汤温洗。然后敷药。(《仁斋直指方》猪胆膏)
⑿治汤火伤疮:猪胆调黄柏末涂之。(《外台》)
⒀治诸般痫搐:半夏一两(汤洗七遍),狼猪胆三个,取汁浸半夏于瓷器中,晒干,切片焙燥,为细末,生姜自然汁煮面和丸,桐子大,每服五、七丸至十丸,煎麦门冬熟水下,食后临卧各一服。(《小儿卫生总微论方》猪胆半夏丸)
【临床应用】①预防白喉
职新鲜猪胆汁,或猪、鱼胆汁混合,加等量砂糖,蒸30~60分钟。托儿所小孩每次服1~2毫升,幼儿园小孩每次服2~3毫升,每天服2次,连服4天。咽拭培养阳性的隔1个月再服4天。曾先后在流行区的托儿所、幼儿园用上法给药2046人,经1年以上观察,无1例发病。其中320人在服药前做过咽液培养,阳性带菌者34人,经第1次服药后1~2周复查,28例转阴,4例第2次服药后转阴。同时期散居的儿童未经预防服药者有4例发病。经3次抑菌试验,证明猪胆汁对白喉杆菌有一定的抑菌能力,但无杀灭作用。
②治疗急性胃肠炎、菌痢等
用新鲜猪胆汁100毫升,加入绿豆粉1斤混合搅拌,制成药丸(绿胆丸)。成人每次2~3钱,儿童每次3分,日服3~4次。治疗急性胃肠炎31例,治愈28例,好转1例,无效2例:细菌性痢疾26例,治愈24例,好转2例;慢性肠炎4例,治愈2例,好转1例。无效1例;小儿单纯性消化不良4例,治愈3例,好转1例;卡他性肠炎8例,好转1例,无效2例;慢性结肠炎7例,治愈3例,好转2例,无效2例;泌尿系感染13例,治愈12例,好转1例。遇有脱水现象者仍须补液。部分病例在用药1~2天内即出现疗效,并无副作用。
③治疗百日咳
采用猪胆汁粉剂、糖浆和流浸膏等,胆汁粉剂,6个月以内,每次0.2克,每天1~2次;6个月至1岁,每次0.3克,每日2次;1~4岁每次0.4克,每天2次;4~7岁每次0.5~0.6克,每日2次;胆汁流浸膏,1~2岁每次1.5~2.0毫升,2~4岁每次2~3毫升,4~6岁每次3~4毫升,均每日3次,食后服;7.7%猪胆汁糖浆,6个月以下每次5毫升,6个月至1岁每次8毫升,1~4岁每次10毫升,4~7岁每次13~15毫升,日服2次,连服3~5日。根据1215例的治疗结果,一般服后2~4天开始生效,疗程为5~14天,总有效率约在62~97%之间。
④治疗急性传染性肝炎
将鲜猪胆汁烘干研粉,装胶囊,治疗黄疸型肝炎10例,用量以黄疸指数为依据,黄疸指数在10~40单位者每次1钱,日服3次;40~70单位者,每日4钱,分3次服;70~100单位者,每日5钱,分3次服。均在服药3天后消化道症状有不同程度改善,7天后食量大增;黄疸指数在1~2周内恢复正常,黄疸消失平均9.9天。疗程11~25天。随访1年均未复发。有用猪胆汁片(含猪胆汁粉0.2克),每次1~2片,日服3次,治疗传染性肝炎32例(其中黄疸型7例)。治疗后食欲不振、腹胀、乏力、肝区疼痛等自觉症状均有明显改善,7例黄疸型患者1周后黄疸全部消失;肝肿大26例,治疗后恢复正常者13例,不同程度缩小者8例,无改变者5例;肝功能检查,有前后对照者14例,治疗后对麝香草酚絮状试验及转氨酶等,均有较明显的改善。
⑤治疗慢性气管炎
用鲜猪胆汁加热浓缩,烘干磨细粉,装入胶囊,每次0.5克,日服3次(空腹开水送下);治疗143例,近期控制13例(9.03%),显效35例(24.48%)。或用鲜胆汁1份,淀粉2份,混合炒拌均匀,待干燥后研粉压制成片,每片含猪胆汁0.3克,每次2~3片,日服3次,7天为一疗程;经治疗119例,显效12例,占10%。其中以单纯型患者的效果较好。又可采用猪胆汁(浓缩)注射液,每安瓿2毫升(含猪胆汁原液3毫升),肌肉注射,每次2毫升,每日或隔日1次,10天为一疗程。共治疗64例,近期控制5例,显效21例,两者共占40.62%。对合并肺结核及支气管扩张症者,其止咳、祛痰、平喘疗效并不受影响,但注射后多有局部疼痛。也可用猪胆汁与维生素C注射液等量作穴位注射。选穴:主穴为定喘、肺俞;配穴为大杼、肺热、心俞。各穴交替使用,每次选用1~2穴,每穴注入0.2~0.35毫升,每用2次,4~5次为一疗程。间隔10~15天,再进行下一疗程。治疗51例,临床治愈6例,显效16例,两者共占43.1%。副作用有不同程度的背部发沉、疼痛,一般持续12~36小时,个别患者有发冷发烧,局部肿胀等,予以一股对症处理即可。
此外,临床曾以猪胆汁分别配合半夏、赤小豆、何首乌、淫羊藿、地龙、百部和甘草、细辛和白胡椒、白花蛇舌草等组成多种复方,观察数十例或数百例,总有效率约在71.4~94.3%之间。实验证明猪苦胆具有明显的镇咳作用,用药后能使咳嗽的兴奋阈增高。
⑥治疗单纯性消化不良
用3%猪胆汁粉糖浆,6个月以下每日4毫升,6个月至1岁6毫升,1~4岁3毫升,4~7岁10毫升,分3~4次内服。可连用数天,无任何副作用。治疗81例,治愈71例,好转7例,无效3例。病程以2~10天为多,最长者为5个月。用药后多在2~4天见愈。认为猪胆汁能溶解脂肪酸并助其吸收,从而减少肠内易于腐败物质之产生,故能发挥良好的治疗作用。
⑦用于妇产科各种手术及炎症感染
用猪胆汁、黄芩素制成注射液,每次肌肉注射2毫升,每日2次。曾用于卵巢肿瘤切除、宫外孕手术、绝育手术等术后感染,及慢性盆腔炎、尿路感染等疾病计200例,代替抗菌素,有效率92%。取鲜猪胆汁、白矾制成粉剂作宫颈喷撒,曾试治慢性宫颈炎100余例,有一定疗效。
⑧治疗砂眼
取鲜猪胆汁过滤使呈清亮溶液,用生理盐水稀释成10%浓度,高压消毒后点眼。治疗砂眼患者39人,每次每眼1滴,每日3次,10日为一疗程。结果痊愈及基本痊愈率为66.67%,较对照组用黄连液点眼的治愈率为高。另法用鲜猪胆汁50毫升,1:1000肾上腺素1毫升,5%普鲁卡因5毫升,混合过滤后在水浴上煮沸1分钟,每日点眼3次;治疗989例,治愈率为60.13~72.7%,而对照组用0.5%金霉素溶液的治愈率为15.4%。
⑨治疗慢性化脓性中耳炎
取鲜猪胆汁烘干研粉,加等量或2倍明矾粉拌匀。用于治疗一般慢性化脓性中耳炎,无骨质破坏和胆脂瘤者。使用前先用双氧水清洗外耳道,拭干后将胆矾粉均匀喷入鼓膜穿孔处。量勿过多,以免妨碍引流。治疗149例,计163只耳。经3次喷药治疗后干耳者为75.2%,全部病例的干耳率为96%。治疗次数平均为3.2次。多数患者第一次上药后,次日分泌物增多变稀,2~3日后分泌物锐减,逐渐干燥。经较长时期观察,有26例复发。防止呼吸道感染,清除鼻咽部感染灶是防止复发的有效措施。实验室对66例化脓性中耳炎分泌物用胆矾粉作了抑菌试验,多数细菌均有不同程度的敏感性,而对抗菌素则产生耐药性。
⑩用作通便剂
新鲜猪胆汁经高压蒸汽消毒或煮沸消毒10分钟,冷藏。成人6O~100毫升,儿童30~40毫升,加温至27℃左右作保留灌肠。试用于腹部手术后及产妇便秘,手术后气胀,麻痹性肠梗阻等病人,计394例,多数病人经半小时左右可排便,少数病人需延长至2小时。便量多而自感舒适者382例(97%)。6例肠梗阻病人应用胆汁灌肠后,梗阻现象在短时间内解除,未采用其他方法处理。
【名家论述】《纲目》:"方家用猪胆,取其寒能胜热,滑能润燥,苦能入心,又能去肝胆之火也。"

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